脊髓损伤后下肢痉挛怎么办
(中国骨科神经学在线) 脊髓损伤在受伤后数周即可出现肌肉紧张(医学中称之为“痉挛”)。痉挛可出现在肢体整体或局部，亦可出现在胸、背、腹部肌肉。在对痉挛的治疗之前，需要明确治疗的必要性，并非所有的肌痉挛都需要治疗。有的痉挛对患者是有利的，比如：股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走，下肢肌痉挛有助于防止直立性低血压，四肢痉挛有助于防止深静脉血拴的形成。但严重的肌痉挛对运动功能造成严重障碍，缓解肌痉挛可明显地提高活动能力。需要指出的是：有时缓解肌痉挛的目的主要是减轻不适、便于护理和保健，这时的肌痉挛解除并不意味着功能恢复。治疗和护理手段有以下几个方面：
(1) 解除诱因： 在治疗痉挛之前，尽量解除增加痉挛的各种诱因，如：尿路感染、褥疮、骨折、嵌甲等。解除诱因后，痉挛往往会明显减轻。
(2) 冷疗或热疗： 可使肌痉挛一过行放松，也可缓解疼痛。
(3) 水疗： 温水浸浴有利于缓解肌痉挛，温度宜在27oC～30Co。
(4) 主动运动： 作痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动，对肌痉挛有交替性抑制作用。
(5) 被动运动与按摩： 深入而持久的肌肉按摩，或温和地被动牵张痉挛肌，可降低肌张力，有利于系统康复训练。
(6) 肌电生物反馈： 利用松弛性肌电生物反馈可以有助于放松痉挛肌。
(7) 功能性电刺激： 对屈肌痉挛者电刺激其伸肌群，有利于痉挛肌放松，电刺激配合肉毒毒素注射治疗更有效。
(8) 药物治疗： 目前有效的药物是巴氯氛 (化学名为：氯苯氨丁酸，baclofen)，每片10mg。口服时，由半片(5mg)开始，每日三次。以后每隔三天增加半片，到有效剂量后维持。成人一般要吃到80～100mg，才能出现止痉效果，而且药坚持长期服用。肉毒毒素、5%酚溶液局部注射(必须由医生操作)。也是目前常用的方法。
(9) 手术： 双下肢严重痉挛可选择手术治疗，进行“脊神经后根切断术”。
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