概述

　　骨性关节炎又名骨关节病、老年性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节病等　是全身性易感因素和局部机械性因素相互作用的一种慢性关节疾病其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。 该病的发生率随年龄增长而增加 ,根据X线普查发现:15～24岁年龄组发生率为10%，50年龄组发生率高达80%，其中有症状和活动障碍者1/8左右。女性多见，女:男=2:1。OA发病率和受累关节的种类及数量与地区、职业、生活方式及遗传因素有差别，在中国人中OA多发于膝关节，髋关节罕见。

　　病因

　　根据有无局部性和全身性致病因素，可将骨关节炎分为原发性和继发性两类。原发性骨关节炎是指原因尚不明确的，因关节软骨退变，导致关节功能障碍者，如遗传因素、环境因素，特别是老化过程，正常的磨损、慢性损伤、肥胖、饮食等，都可能是发病因素。继发性骨关节炎是指由结构改变起关节软骨变性和退变，导致关节功能障碍的骨关节病，如外伤、炎症、代谢等。随着医学的发展和对骨关节研究的深入，很多原先被认为是原发性的骨关节炎，可能继发于其他疾患，原发性骨关节炎可能会进一步减少。

　　治疗

　　骨性关节病的治疗随不同部位及畸形的程度而异，对老年人来讲，关节软骨的磨损，这种退行性变化是正常的生理反应，但并不是说不需要治疗。在人们步行时，重力转至双下肢，其承受重量将增加3-4倍。因此最好使用手杖以保护关节。使用手杖或拐杖可以减轻关节承重的50%。对肥胖者应减轻体重，减少负重关节的压力，以达到保护关节，延长关节寿命的目的。治疗不是为了清除骨赘而是解除疼痛，缓解肌肉痉挛。 ①物理治疗 在治疗中应强调以下两点：即适当减轻负重关节的负担，在于减少关节面的承受压力；合理的功能锻炼，目的是提高关节面承受压力的能力。 ②药物治疗 多使用消炎镇痛药，也可在关节内注射激素以控制症状，注入玻璃酸钠等药物用以改善关节软骨面的情况。 ③手术治疗 无论采用那一种手术方法，首要目的是减轻患者疼痛或不疼痛；其次，使病人有一个稳定的关节；第三，有满意的活动范围。总之，使病人得到一个接近正常人，不疼痛而有活动的关节。 对早期患者常用截骨术和肌肉松解术，以达到矫正畸形，改变力线，改善血液循环，减轻疼痛，促进关节面修复的目的；对晚期患者，可采用关节融合术或关节成形术，以消除或减轻症状，改善关节功能。

　　预防

　　1、物理治疗特别适用于，现有治疗不能改善其症状的病人，可以改善肌肉力量，有效的关节护理和保存能量。在物理治疗后，病人的疼痛，功能和整体生活质量，均有显著改善。再有，骨关节炎患者进行体育锻炼，这也是一种行之有效的方法，例如，针对股四头肌的锻炼，已经显示可以缓解疼痛、改善关节功能。

　　2、进行增加肌力的锻炼，也是非常有益的。如增加股四头肌肌力锻炼，可以增加膝关节的稳定性，减少膝关节的异常受力，避免或延缓骨关节炎的发展。

　　3、减肥，是非常有效的骨关节炎预防方法，尤其是对肥胖患者。患者体重与骨关节炎的严重程度，呈正相关。减轻体重不但可以，减轻膝关节胫股关节的受力，而且还可以减少髌股关节的受力，达到预防疾病的发生、减轻症状，延缓病情发展的作用。

　　4、增加关节活动度的锻炼，对预防骨关节炎也至关重要，可以是减轻僵硬，增加关节的活动量，以及防止软组织的挛缩。