“医生，我的心电图检查单上显示频发室性早搏，这个病严重吗？需要怎么治疗？”不少人很迷茫，自己平时也没有什么不舒服的感觉，为什么心电图会出现室性早搏呢？室性早搏是严重的心脏疾病吗？需不需要治疗？

什么是室性早搏

　　人的心脏有着复杂的调控系统，其中一套特殊的“电路”系统，掌握着心脏跳动的快慢以及是否规律。这套“电路”系统中，窦房结是“司令部”，如同电流的“始发站”，它按照一定的节律释放电信号，心脏其他部位接收电信号并依次下传，最终使得心肌细胞受到电刺激后产生搏动。心房是电流的第2站，电流途经左右心房来到房室结。房室结是第3站，也是正常情况下唯一的“中转站”。随后，电流经过中转站的希氏束、右束支、左束支等，到达左右两个心室，这是第4站，也是电流的“终点站”。

　　正常情况下，电流只能沿单一方向传导：从“始发站”出发，经过“中转站”转运，到达“终点站”结束。心脏就如同一个集体，各个部位各司其职，密切配合，一起高效地完成心脏搏动任务。但如果电路出现了问题，就容易引起心律失常，室性早搏（简称“室早”）就是这个团队中的“捣乱分子”。它躲在心室内偷偷地发出电信号，比正常从窦房结传过来的信号要更早引起心室收缩，这就是室性早搏。

　　室性早搏可以分为两类。一类是良性室性早搏。这类室早是指经各种检查未找到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。良性室早随年龄的增长会逐渐增多，但对健康不会产生太大影响，所以这部分患者思想上不必有太重的负担。大量饮酒，吸烟，喝浓茶、咖啡，焦虑、紧张，睡眠不佳等可诱发良性室早，应尽量避免。

　　另一类是有预后意义的室性早搏。此类室早是指在器质性心脏病基础上出现的病症，最常见的相关疾病有冠心病和心肌病。患者应检查超声心动图、血脂、血糖等，必要时还要接受平板运动心电图试验，以排除冠心病和心肌病。

　　有预后意义的室性早搏患者应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物，还应针对诱发原因进行治疗，如治疗心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。

原因和症状有哪些

　　正常人与心脏病患者均可发生室早。正常人发生室早的概率随年龄的增长而增加。室性早搏的病因多样，可由不同因素激发，如器质性心脏病、自主神经功能障碍等。此外，吸烟和刺激性饮品的过量摄入、精神高度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱等因素也与室早的发生有关。

　　室性早搏最常见的症状是心悸。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺分泌增加，使室性早搏更为频繁，产生恶性循环。此外，室性早搏频繁发作可引起晕厥。

　　室早患者常感觉心跳停顿。在正常情况下，大家不会明显感觉到心脏的跳动。但是发生室性早搏时，由于心室强力收缩，患者可以明显感到心脏跳动。另外，由于室性早搏后有一段停顿间歇，故患者又可有心跳停顿的感觉。此外，患者还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头晕等不适。

室性早搏需要治疗吗

　　有研究显示，在正常人群中，通过24小时动态心电图检出的室性早搏可达40%~75%。可以说，在普通人当中约有一半人存在室性早搏现象。而75岁以上的人群中，室性早搏发病率更是高达69%。既然室性早搏这么普遍，是不是就不用管它了呢？那肯定是不对的。

　　室早的危险性和症状轻重没有必然联系，症状重不等于早搏多，症状轻也不等于早搏少，所以症状重者不必过分焦虑，症状轻者也不可掉以轻心。

　　一般来说，无结构性心脏病的人不需要治疗，保证健康的生活方式，避免吸烟和大量摄入酒、茶、咖啡等刺激性饮品，保证睡眠，减少精神压力，室早都会有所缓解，患者只要注意定期复查即可。

　　对于伴有结构性心脏病的室早患者，室性早搏多是病情进展中的预警信号。具有下列条件之一者，被认为必须接受治疗：

　　1.室性早搏频率大于等于每分钟5次。

　　2.室性早搏形态为多形性或多源性，但要注意除外房性期前收缩伴差异性传导。

　　3.室性早搏呈二联律或三联律（室性早搏有规律地出现，心电图上表现为每一个窦性搏动后，都会跟随一个室性期前收缩为二联律；每两个窦性搏动后，出现一个室性期前收缩为三联律）。

　　4.连续3个以上室性早搏，呈短暂阵发性室性心动过速。

　　5.发生急性心肌梗死的患者，即使偶发室早，也应及时治疗。

文章来源：健康报