我国肿瘤发病率和死亡率居全球第一，肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势，疾病负担不断增加。营养在肿瘤发病中起着重要作用，30%~40%的肿瘤可以通过生活方式和饮食措施来预防。维生素D不仅在维持钙磷代谢稳态和骨骼健康中起着至关重要的作用，同时维生素D在非骨骼组织中也起着不可或缺的生理作用，并与广泛的慢性疾病发生有关，包括肿瘤、自身免疫性疾病、糖尿病、高血压、心血管疾病等。

　　现有观察性研究表明，维生素D缺乏会增加罹患多种肿瘤的风险。如果足够的维生素D浓度能降低肿瘤发生风险，那么保证足够的维生素D摄入将是一种容易获得、经济和安全的方式。

1 维生素D降低肿瘤的发生

　　魏亚萍等人通过PubMed、Web of Science、中国学术期刊网络出版总库、万方数据期刊论文资源平台，检索2010年1月1日至2022年11月18日发表的文献，使用以下检索词：“vitamin D”“25-hydroxyvitamin D”“25（OH）D”“cancer”“meta-analysis”和“systematic review”。一共收集了45篇meta分析，探索循环中25（OH）D水平与肿瘤发生风险之间的关系。

　　结果指明较高的维生素D水平与较低的肿瘤发生风险之间存在显著的关系。维生素D相关基因多态性与肿瘤发生之间的关系也支持这一现象，即维生素D可能在肿瘤发生中发挥重要作用，高水平的维生素D可能会降低肿瘤的发生。但现有研究需要更进一步明确维生素D的抗肿瘤分子机制、作用靶点、肿瘤特异性表达及功能等问题。

2 维生素D抗肿瘤机制

　　维生素D的抗肿瘤作用主要来自其活性代谢物与受体的结合而发挥相关生物学功能。维生素D属于脂溶性类固醇衍生物，主要包括维生素D2和维生素D3。通常检测的维生素D是骨化二醇[25(OD)D]（因为它的半衰期大于3周），而骨化三醇[1,25(OH)2D]（活性物质）的半衰期只有几个小时。

　　1、维生素D能通过非基因组途径，对DNA有保护作用，可阻滞DNA的氧化应激性损伤及其他有害变化；

　　2、在细胞代谢中，维生素D通过调节周期蛋白C基因表达，调节细胞周期；

　　3、能保护细胞免受氧化应激损伤和清除细胞内过氧化物的抗氧化剂，诱导肿瘤细胞的凋亡，稳定染色体结构，防止DNA链的断裂和解聚；

　　4、还可以通过抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞分化，促进细胞凋亡等方式发挥抗肿瘤作用；

　　5、此外，维生素D具有免疫调节作用，T细胞和巨噬细胞均含有VDR，可促进TGF-β1和IL-4合成，这些细胞因子可以抑制免疫反应。

3 如何补充维生素D

　　维生素D水平主要由阳光照射、饮食和补充剂决定。维生素D缺乏时，儿童容易造成佝偻病。

　　维生素D缺乏是身体缺钙的一种表现，平时可以多吃含钙丰富的食物，比如海产品、紫菜、鱼、虾。同时，早晨可以喝一杯牛奶，平时熬些大骨汤来进行补钙，口服鱼肝油也可以达到补充维生素D的效果。

　　鱼肝油中含有维生素A和D，也可以单独补充活性维生素D，平时饮食要均衡。老年人缺乏维生素D时主要表现为骨质疏松，可以食用粗粮，也可以多食用肉类、蛋类。

　　另外，有些水果中也含有一定的维生素D，包括苹果、樱桃、柠檬。同时，要多晒太阳补充维生素D，因为正常人维生素D是以无活性的骨化醇存在于表皮下。

　　经过紫外线的照射就可以活化，补充维生素D时，一般孩子可以每天补充400U，老年人补充200-400U即可。

　　注意事项

　　1、维生素D补充不能过多，否则会加重肝和肾的负担。

　　2、不能晒太多的太阳。

　　3、不要盲目的补充维生素D。

　　参考文献：

　　[1] 魏亚萍,褚兆苹,王蓓.维生素D与肿瘤发生风险的系统评价[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(01):29-36.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2023.01.005.

　　[2] 吴哲哲,柴小艳,孙丽娟.维生素D与恶性肿瘤发病的关系[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2021,8(04):450-454.

　　[3]吴哲哲,柴小艳,孙丽娟.维生素D与恶性肿瘤发病的关系[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2021,8(04):450-454.