朴东旭 中国康复研究中心(PIAORNpublic3.bta.net.cn)我们在水凝胶复合材料的研究中提出的“分子复合”，主要指的是水溶性高分子(如PVA,PVP等)在均相状态下它与其他的分子(包括无机或有机低分子，高分子)之间通过某种化学键结合形成一种复合材料，组分之间没有界面。研究表明，分子复合型水凝胶材料往往取得意想不到的复合效应。例如，高皂化度PVA在溶液状态下与某些可溶性低分子物质借助分子复合制得的水凝胶材料显示单组分水凝胶所没有的可贵性能:彻底抑制水分蒸发、自润滑性、触变性(体压分散性)、抑菌性、储存耐久性等。这种分子复合材料不存在相界面问题。今后的课题时，阐明组分之间键合的本质，以及其与材料性能的相关性。需要注意以下两点:(1)水不溶性低分子物质(如滑石粉、粘土、钛白粉等)作为填充物…

朴东旭 中国康复研究中心(PIAORNpublic3.bta.net.cn) 纺织品是由纤维构成的。科学家们给“纤维”下了这样的定义:具有足够的细度(小于100微米)和足够的长径比(大于500微米乃至无限大)并且显示一定的力学特性者。具有纤维形态的物质在我们身边随处可见，不管是什么组成的固态物质，比如金属、矿石、生物体、高分子，只要满足上述定义均可视为纤维。科学家们指出纤维所蕴藏的秘密出乎人们的预料。他们运用仿生方法已经揭开不少生物的奥秘并且取得了可喜的成果。例如，在探明蜘蛛丝的结构和吐丝机制的基础上仿造的人工蜘蛛丝已经问世，并有望实现产业化。为实现人体再生的梦想，科学家们长期在研究蜗虫、蜥蜴等低级动物机体再生的机制，而近年来组织工程中环境仿生的研究已取得显著成绩。中国康复研究中心的朴东…

天天康复网 (www.kf365.com)(1)缓慢、轻柔的关节活动其原则是:①对于因伤病而暂时不能活动的关节，要尽早在不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛的情况下进行被动的、范围尽可能接近正常***限度的活动;②速度要十分缓慢;③动作要轻柔;④炎症或疼痛越剧，动作应越慢和轻;⑤每个不能动的关节每天应进行两次被动活动;⑥每次活动3遍;⑦病情缓解后由被动运动改为主动辅助训练;⑧以后再改为主动训练。(2)持续的牵引对于已出现紧缩的肌肉和活动范围刚出现受限的关节，应及时进行持续的牵拉或牵引，常仍有希望恢复功能。牵引的原则如下。①牵拉的力:应持续稳定而柔和，有炎症时，炎症越重，牵拉应越轻柔;②牵拉的时间:应持续一个时期，使紧缩的肌肉和受限的关节缓缓地伸展开;③牵拉的程度:不要超过患者疼痛的耐受范围;④牵引力的作…

天天康复网 (www.kf365.com)协调动作是多块肌肉按一定要求协调、迅速、准确地动作，因此在单肌训练成功之后必须进行多肌训练。多肌训练亦应遵循以下一些原则。(1)准确原则 该原则的含义是，为达到协调的目的，训练中各种动作必须准确无误。(2)抑制不需要的活动的原则 其原因是运动的准确性取决于对那些与所需动作无关的运动进行有效的抑制，抑制不需要的动作是对协调进行自动调节的一个***主要的部分。准确的协调只有在经过训练后达到能够抑制一切不需要的动作时才能建立。而且这种抑制能力不能直接训练，只能通过准确地执行动作，并在保持动作准确的条件下增加用力强度来训练。(3)先分后合的原则 为了达到充分准确，所学的动作越复杂就需要先将动作分解，分解得越细才能使每一个小动作完成得越准确。当…

天天康复网 (www.kf365.com)步行障碍是常见的功能障碍，也是运动疗法的重点对象之一。在步行能力尚未完全恢复的时候，常需各种步行辅助器，大而稳定的有如助行车或架，小而不稳定的如单足手杖等。如何根据患者的病情选择，如何应用和训练，如何使用得有效和正确，对恢复步行功能都是重要的问题，也是运动疗法中必须掌握的技术。步行辅助器的选择要考虑的问题如下。1)对患者身体的要求:要分析下列的情况。①平衡能力:患者的平衡能力是否强到可以不用拐，是否仅用一根手杖已足，还是需要向他提供高度的稳定性支持。②下肢负重能力:患者下肢能否充分负重，部分负重，还是根本就不能负重。负重时有无疼痛，是否需要用辅助器承重来减轻痛。③步态:患者是否有能力应用正常的踵或趾着地用力的步态，或由于身体情况的限…

手术指征应考虑的因素由于脊柱侧凸病因复杂，侧凸类型繁多，其手术适应证绝非简单地依据患者年龄或侧凸度数，还应考虑到畸形的类型、特点、节段、进展速度、患者骨龄发育及畸形对患者体态影响程度等因素。先天性侧凸应早手术已成共识，因其随年龄增长不仅畸形加重，且僵硬，难于矫治。但特发性侧凸如在儿童期过早行后路矫正融合，远期很可能会出现“曲轴”现象(Crankshaft phenomenon)。如特发性侧凸在胸段，Cobb角>40度，特别是Hump角较大，或伴有胸椎前凸者，即使患者已经发育成熟，由于畸形缓慢进展对体态及心肺功能影响较大，而手术后对脊柱活动影响较小，应积极手术治疗。相反，Cobb角<40度的特发性胸腰段、腰段侧凸，或侧凸已达40度的双弯畸形，两弯相互平衡，畸形进展较慢，未产生明显体态改变者，可…

坐骨包容式接受腔，是综合多种大腿假肢口型的特点后发展而来。因其口型形状成纵向椭圆，故又称之为纵向椭圆接受腔。人们通过对坐骨承重式大腿假肢的研究，提出了对横向椭圆接受腔进行两方面的两种基本思考。一、怎样保证股骨在接受腔内的内收。二、怎样避免接受腔在残肢的内外移动。人们在研究中发现，绝大多数患者在穿着坐骨承重式大腿假肢双腿站立时，其残肢股骨总是向外偏转。生物力学理论及假肢装配经验都表明，股骨在接受腔内的内收对截肢者在行走时减少能耗具有非常重要的意义。因此，设计新的接受腔，股骨的内收应得到充分的保证。人们还发现，在坐骨承重式大腿假肢中，由于坐骨的支撑转动点与髋关节转动点不重合;残肢在接受腔内沿内外方向尺寸过大，肌肉软组织多。因此接受腔在横向力的作用下发生内外…

有关肌肉生长(肌力增长)与耐力训练是否有冲突的讨论，一直被网友们提出来:“请问这两者的冲突是在于如果兼作有氧与重训，那么重训这一方的效果会减弱?也就是肌肉的生长会跟有氧抵消，导致肌肉的增大效果不理想。这有运动生理学的依据吗?(重量训练后跑步会减慢肌肉生长?)。”有一些研究报告确认这样的情况，特别是在先进行耐力训练再进行肌力训练的状况下，肌力训练效果减低的状况***明显(林正常等人，2002;Dudley与Djamil，1985;Hickson，1980)。Leveritt等人(1999)透过文献探讨的方式，发现肌力与耐力训练同时进行时，确实会降低肌力的训练效果(与仅有肌力训练的效果比较)。也有有关肌肉类型的研究发现(Ratzin等人，1990)，肌肉分别先后进行两次7.5周的高强度低反复与低强度高反复训练，先接受低强度高反复再…

广州社会劳动康复中心神经根相对受到良好的保护，不易受周围组织外部创伤的损害。但是，由于神经很不具有周围神经那样的结缔组织保护鞘，所以对椎管内病变所导致的直接机械压迫特别敏感。(1)神经组织压迫性损伤压迫对于神经可产生直接的机械效应和通过损害神经血供而产生间接效应。将神经置于一个加压容器内，如果处于高浓度氧状态，神经仍有功能;如果将氧压降到正常水平，神经功能就很快消失。显而易见，缺血对于神经的传导功能的影响更甚于压力本身。神经局部压迫对神经的直接机械效应包括神经纤维变形、郎飞氏结移位和结周髓鞘剥脱，但这只见于很高的压力的压迫后，而低压水平(26.7kPa)的压迫所引起的变化是继发于神经营养供应损害的。4kPa(30mmHg)压力可造成轴流的变化，蛋白由神经细胞体向轴突远端的转运…

广州社会劳动康复中心 作者观察了不同类型的髓核突出与患者腰腿痛严重程度的关系。300例患者均经手术确诊为腰椎间盘突出症，术前患者疼痛按严重程度分5级。术中观察并记录髓核突出的类型及其与神经根的关系，并与术前患者的症状、体征作对照。病变的髓核分以下4种类型:膨出型85例，突出型104例，脱出型72例，游离型39例。结果表明，腰椎间盘突出病人的腰腿痛程度与髓核突出的类型无关。然而髓核突出的大小与神经根损伤的程度呈正相关，即髓核突出越大，其神经根损伤的体征越明显。我们的观察还证实，有炎性反应的椎管内组织对外界刺激异常敏感，这些患者术前均有严重的腰腿痛，炎性反应是产生剧烈疼痛的重要因素。这种炎症是如何产生的?其与髓核突出有何因果关系?尚待进一步研究。生物化学物质和神经肽类在疼…

广州社会劳动康复中心 从残肢切口愈合至安装好***性假肢这一段时间称为假肢前期。在这一阶段，除进行保健性运动外，还应强调关节活动度练习和肌力练习。出现关节挛缩时可进行被动关节功能牵引以矫正畸形。肌力练习包括操纵假肢的动力肌、近端关节的固定肌，以及扶拐行走所必需的肩带肌和伸肘肌等。在上肢截肢后拟安装挽索式假肢时，一般有4个***基本的假肢操纵动作:即上臂截肢时的肩关节前屈、健侧耸肩;前臂截肢时的前臂旋前和旋后动作，应重点增强其肌力及关节活动范围。安装肌电假肢时，利用肌电反馈训练方法作增大肌电信号及改善其随意控制的练习有特殊意义。下肢截肢时应尽早在步行器或平行杠内练习单腿步行和扶拐步行。安装好假肢后，除继续进行上述训练外，主要是依照假肢的功能设计进行操纵假肢的训练…

广州社会劳动康复中心 在日前举行的第41届美国传染病学会年会上，Seeger等的一项病例对照研究再次证实氟喹诺酮类可增加跟腱断裂的危险，而且证实该结论适用于任何一种氟喹诺酮类抗菌药物。既往的动物实验显示，氟喹诺酮类可削弱肌腱的牢固性，病例报告也显示该现象在人类中同样存在，在老年人中***为显著。Seeger等对947例跟腱断裂患者及随机选取的对照病例进行了研究。他们发现，使用氟喹诺酮类者发生跟腱断裂的危险增加了27%，而且，在任何一种氟喹诺酮类中都观察到了同样的结果。既往有病例对照研究显示，在氟喹诺酮类治疗的***初1个月内发生跟腱断裂的危险***，但Seeger等则认为该危险贯穿于整个用药过程中，在各个治疗阶段的发病危险都相似。伊利诺伊大学的Randell认为，仅从Seeger等的这项研究来看，氟…

广州社会劳动康复中心 腓骨肌萎缩又称Charcot-Marie-Tooth综合征。为累及腓骨肌及其他下肢远端肌肉为主的周围神经遗传病。通常是常染色体显性遗传，少数为隐性遗传。分为脱髓鞘型和轴索型2型。【治疗措施】无特效方法，对足下垂可使用支架，使病人保持步行能力。【病理改变】脱髓鞘型的运动和感觉神经传导速度比正常低65%，潜伏期延长。神经活检显示部分脱髓鞘，Schwann细胞增殖。轴索型的运动和感觉神经的传导速度高出正常65%，而诱发反应的幅度减小。神经活检显示Wallerian变性，以远端神经节段***明显。【临床表现】脱髓鞘型20岁之前发病，表现为足下垂，跨越步态。远端肌萎缩产生“蛙腿”畸形，手的内在肌萎缩，远端腱反射减弱或消失，常有袜套样感觉障碍，高足弓畸形也常见。周围神经变得粗大。某些病例震颤明…

广州社会劳动康复中心 “颈性眩晕”传统观念认为是颈段特别是上颈段软组织由于慢性损伤引起组织内压增高，反射性刺激其中的神经支，因大脑中的神经与颈段软组织中的神经相交通，所以也就刺激到大脑的前廷神经核和红核等眩晕中枢而出现的眩晕。但是颈段软组织损害绝大多数继发于腰臀腿部软组织损害，所以颈部的软组织损害是继发因素。颈部软组织内压增高也是其损害性软组织中无菌性炎症刺激其中的感觉神经未梢而继发性肌痉挛的结果或骶棘肌痉挛牵拉的结果。一部份患者中对颈部软组织中神经支的刺激实际是无菌性炎症也同样参看与，但在于无颈部和头部疼痛而只有眩晕的患者，此时颈部软组织还未形成继发性损害的无菌性炎症，颈部软组织内压增高只是由于骶棘肌下段原发部位软组织肌痉挛的牵拉所致;还有颈部侧方软…

广州社会劳动康复中心 石膏外固定是下肢骨折的常用固定方法。由于固定时间长，很多患者会出现膝关节的屈伸障碍，甚至僵硬，造成工作、日常生活障碍。 1）自身重量法 如膝关节屈的功能完全障碍，可利用小腿的重量屈膝关节，每日3-4次，每次30-40次，屈的角度逐日增大。待此动作完成后，可开始进行膝关节床边悬垂屈伸锻炼，反复进行，重复20-30次。 2）不负重练习法 坐于床上，做***程度的膝关节屈伸活动，必要时双手加以辅助，每日4-5次，每次20-30次。 3）负重练习法 为使膝关节达到***运动范围，可做蹲、起运动。可扶椅子或床头。每日2-3次，每次20-30次，角度逐渐增大，同时可以增强下肢肌力，加强膝关节的稳定性。 4）其它 在进行膝关节功能锻炼时可以辅助理疗、磁疗及热…

新华网 (记者叶书宏)哥伦比亚首都波哥大索菲娅女王医院5日正式进行拉美首次脊髓神经再生人体实验，研究人员将人体鼻黏膜中的一种干细胞——嗅鞘细胞植入患者脊髓受损区域，以治疗因脊椎受伤导致的截瘫。手术过程中，医生从脊髓损伤者的鼻内取出嗅鞘细胞并在实验室中复制到一定数量，再将其移植到病人受损的脊髓神经上下两处以进行修复。实验结果将在3个月后公布。脊椎神经和脑神经都是人体中枢神经，脊椎神经负责收集周围神经信号上传至大脑，一旦发生脊髓损伤，由周围神经上传的感觉信号上不去，下传的运动信号下不来，受伤者的感觉与动作能力受损，这就是我们所说的瘫痪。由于中枢神经细胞不具备周围神经细胞的再生修复功能，因此这种残疾往往是终生的。科学家曾试图把具有周围神经再生功能的施万细胞移植到…

广州社会劳动康复中心 动力性稳定机制动力性稳定机制主要由包绕关节的肩袖，肱二头肌长头腱以及连接肩胛骨与胸壁之间的肩胛带肌肉来共同实现，同时通过本体感觉的信息传导，发挥肌肉之间的协同作用。1、肩袖(rotator cuff)止于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌，和止于肱骨小结节的肩胛下肌，其腱性部分在止点处相互交织，形成腱帽样结构即肩袖经多项研究证实，肩袖的被动张力提供了关节面的压缩应力，参与了凹面-压缩机制的稳定作用;同时运动中肌肉的同步收缩，可以保持关节面的相对位置不变，产生了具有稳定作用的肩肱平衡机制。由于肩袖的作用，肱骨头在运动中始终被压于关节盂上，对抗了三角肌向上的作用力，避免了肱骨头被牵拉向上撞击肩峰。2、肱二头肌长头腱肱二头肌长头腱附着于关节盂的盂上结节和…

广州社会劳动康复中心 首先什么是正确步行的基本要素:1)躯干保持正直;2)髋关节只作伸展和屈曲运动;3)当身体的重心落在一腿时,该腿的膝关节必须牢牢地完全伸直,,当重心转移到另一腿后,膝关节再屈曲;4)足尖指向正前方,重力由足跟转移至足趾上;5)步速规律,步幅均匀。在以上要素的基础上，按以下步骤进行训练。***步骤在患肢不负重下进行训练:1)床边坐位:小腿轻松地向前后自由摆动,开始时左右腿轮流摆动,摆动幅度由小到大,速度和时间可加以控制,如患者已经能摆动的很自然,可令患者在自由摆动了3-4次后,突然使健肢停止在伸直位,慢数3下,然后继续自由摆动，再突然时患肢停止在伸直位，同样慢数3下，然后再继续自由摆动，慢慢地，再伸直位的停止时间逐渐增长后，再让患者做一腿停止于伸直位的同时，另一腿停止在屈曲位…

科学时报(京) 春梅 3个月大的婴儿宝宝脖子上佩带一个微型水浴项圈，伴着音乐在一个冒着泡泡的微型气囊“游泳池”里得意地手舞足蹈，在第三军医大学新桥医院儿科“脑损伤康复研究示范基地”的康复理疗室人们将会经常看到这样的情景。这是该院儿科针对脑瘫儿或其他发育期脑损伤孩子，发明的具有多种功效的泡泡浴疗法。据新桥医院儿科主任赵聪敏教授介绍，发育期的脑有极强的可塑性，在出生的一年内，尤其是出生后的18个月是神经发育的***关键阶段，更易受内外环境的影响。在这期间婴儿的大脑迅速成长，接受各种感官刺激的能力***强。如果脑瘫儿和发育期脑损伤的孩子在这个时候能及早地进行听觉(音乐)、视觉(黑白图案、柔和或彩色色调)、嗅觉(香袋)、触觉、前庭觉、温度觉、压觉等多感官刺激，就能促进患儿功能…

中国中医药报(京) ***近英国的科研人员研制了一种新武轮椅，不仅能爬楼梯，还能利用后轮“站起来”，给残疾人的生活带来了新的希望。这种名为艾博特的轮椅共有6个轮子——1对小前轮和2对直径相同的后轮，它们依靠陀螺仪系统保持平衡。艾博特轮椅有3种工作模式:正常模式、直立模式和爬样模式，对付平地、山地和楼梯都不在话下，其***时速能达到将近16公里。当然，使用这种轮椅还需要一定的技巧，目前伦敦的皇家国家整形外科医院已经对十几个残疾人进行了训练，教会他们如何操纵艾博特轮椅的前进和后退。值得一提的是，艾博特轮椅能让残疾人感到***体贴之处在于它的直立功能，这种功能使残疾人升高到与正常人相同的高度，它不仅帮助患者完成了难度更高的动作，还给了他们一种与常人平等的感觉，这对帮助患者建立自…