搜狐健康 苏州大学附属***医院骨科 (孙俊英博士 殷浩) 所谓给膝关节加个垫子就是膝关节表面置换，它是目前国内外治疗晚期骨性关节炎、类风湿性关节炎行之有效的方法之一。其实质就是将病变的膝关节表面的软骨及病变骨切除大约1厘米，换用人工的高分子塑料和金属材料镶嵌于膝关节表面，就好像在病变的关节两端加个垫子一样，从而避免了活动时膝关节各破坏的软骨之间直接产生摩擦导致的疼痛，达到止痛、增加膝关节活动范围、矫正畸形的目的。大量临床实践证明，人工膝关节不会对人体产生不良影响，是治疗晚期骨性关节炎的***选择。此治疗方法适用于：1.膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、神经性关节炎等。2.少数创伤性关节炎。3.胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎。4.…

健康报 解放军总医院骨科主任医师梁雨田 股骨粗隆间骨折多发生在80岁以上患者，较股骨颈骨折患者平均年龄高出10岁左右。对于高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗方法颇多：保守治疗如骨牵引、皮牵引、石膏及各种支具固定，手术治疗如鹅头钉内固定、滑动加压鹅头钉内固定、弹性髓内钉内固定、经皮斯氏针固定及近年开展的r钉系列固定等。但上述方法均不能达到早期下床的目的，而由卧床产生的肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、褥疮等一系列并发症，可使相当一部分患者致死。作者近10年来，在临床研究的基础上，不断探索，并对各种治疗方法进行比较，认为采用人工股骨头置换治疗高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折的疗效较好。适应症对80岁以上非稳定性股骨粗隆间骨折，合并明显骨质疏松，不适合其他内固定方法的患者，…

(儿童康复科)自今年4月份开始，我科开展了音乐治疗。音乐治疗是特殊工娱的一部分，是将节奏、律动、舞蹈、语言、器乐演奏、歌唱等融合在一起的综合性治疗。它可以唤起儿童对音乐的兴趣，激发儿童对音乐的情感，以音乐为主体，挖掘孩子的音乐本能和潜能，使孩子在生理运动器官和思维之间构成一种自由转换和密切联系的媒介，以达到身心的和谐发展。在体现音乐快乐的同时，实现对孩子的专注力、记忆力、反应力、协调力、表现力、创造力、及与人交流、沟通、合作等能力的培养和提升。 使患儿在各种音乐活动中达到学习的目的，同时可以丰富他们的住院生活。音乐治疗开展以来，受到患儿及家长的欢迎。

(儿童康复科)主要由飞沫传染，冬春季节及气候骤变时多见，可反复发病。感冒又称急性上呼吸道感染，是小儿时期***常见的疾病，此病一年均可发生，感冒主要由病毒、细菌感染引起，小儿机体免疫功能尚未健全，对细菌、病毒免疫力差，所以容易反复感染。另外环境因素也很重要，居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失宜等都会引起感冒。小儿感冒时主要表现有：精神不振、鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、发热、咽痛、咳嗽等。小儿感冒时的护理主要有以下几点：充分休息，多喝开水，给予易消化、富含维生素的饮食。年龄小的患儿应多更换体位，防止并发肺炎。尽量不与其他患儿接触，不到人多的地方去，避免交叉感染。保持口腔清洁，注意进食后漱口。增强身体抵抗力，平时注意小儿营养，加强体格锻炼，不要过度…

健康报 (特约记者 余宁宁 陈茂樑)今年3月出版的世界著名《自然医学》杂志，发表了我国青年医学专家杨之明博士为***作者、张传祥教授为通讯作者的研究成果：《姜黄素衍生物ASC-J9降解雄激素受体治疗脊髓延髓肌萎缩症(SBMA)》。杨之明在动物实验研究时，把ASC-J9注入患肌肉萎缩症的老鼠体内，经治疗后，患病老鼠有效恢复了肢体的活动能力，延长了寿命。这一重要发现，给“难治之症”脊髓性肌肉萎缩症患者带来希望和曙光。杨之明博士介绍，SBMA也被称为肯尼迪氏病，主要表现为全身肌肉萎缩、麻痹和全身肌束震颤。这种病全球每4万人中便有1例，主要的发病年龄段在30～50岁之间，患者大多是男性。SBMA和男性雄激素受体的氨基酸链变长有关。正常男性体内雄性激素受体仅由20多个氨基酸组成，而SBMA患者由于基因突变，…

健康报 (记者 王雪飞)上海交通大学医学院和上海南方模式生物研究中心王铸钢等***近在《生物化学与生物物理进展》杂志发表论文，报告他们在国内首次成功建立具有完全自主知识产权的骨保护素(OPG)基因敲除小鼠模型。我国自此拥有了能够“代人受过”、可以传代的用于探索人类骨质疏松症发病机制，筛选抗骨质疏松症新药和新疗法等研究的理想动物模型。研究发现，骨质疏松症实际上是成骨过程和破骨过程的平衡失调所致。骨保护素(OPG)则是近年发现的一种抑制破骨细胞生成的蛋白质，具有潜在的抗骨质疏松作用。由王铸钢领衔的课题组利用小鼠胚胎干细胞基因同源重组技术，将小鼠OPG基因定点剔除，造成小鼠骨保护素缺失，成功建立了OPG基因敲除小鼠模型。研究表明，OPG基因敲除小鼠发育正常，并能够正常繁育。检测发现…

健康报(记者 闫龑 白莹)北京市孕产妇死亡率已达历史***水平。记者日前从2007年北京市妇幼保健工作大会上获悉，2006年北京市户籍人口出生6万多名，孕产妇(户籍人口)死亡数仅5例，大大低于“十一五”时期妇儿规划的目标要求。今年，北京市将启动全市范围内的以人群为基础的出生缺陷监测，建立儿科出生缺陷首报制度，将儿科纳入出生缺陷监测管理之中。北京市卫生局副局长梁万年介绍，2006年北京户籍人口出生6万多名，成功抢救危重孕产妇1194名，孕产妇(户籍人口)死亡数5例，孕产妇死亡率为7.87/10万，比2005年下降近50%，为北京市历史***水平，低于发达国家平均水平。此外，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率保持在全国先进行列。北京婴儿死亡296例(户籍人口)，婴儿死亡率为4.66‰。死因顺位为先心病、出生窒息、早产…

(中国骨科神经学在线) 脊髓损伤在受伤后数周即可出现肌肉紧张(医学中称之为“痉挛”)。痉挛可出现在肢体整体或局部，亦可出现在胸、背、腹部肌肉。在对痉挛的治疗之前，需要明确治疗的必要性，并非所有的肌痉挛都需要治疗。有的痉挛对患者是有利的，比如：股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走，下肢肌痉挛有助于防止直立性低血压，四肢痉挛有助于防止深静脉血拴的形成。但严重的肌痉挛对运动功能造成严重障碍，缓解肌痉挛可明显地提高活动能力。需要指出的是：有时缓解肌痉挛的目的主要是减轻不适、便于护理和保健，这时的肌痉挛解除并不意味着功能恢复。治疗和护理手段有以下几个方面：(1) 解除诱因： 在治疗痉挛之前，尽量解除增加痉挛的各种诱因，如：尿路感染、褥疮、骨折、嵌甲等。解除诱因后，痉挛往往…

(中国骨科神经学在线) 异位骨化是指在解剖上不存在骨的部位有新骨形成，可能与失神经有关，也可能与不适当的关节活动有关。此并发症的好发部位是髋、膝、肩、肘。多发生于伤后1～4个月内，在受损水平以下，局部出现红、肿、热，有的患者感疼痛，或伴全身低热。肿胀之后变硬，在皮下形成较硬的团块，急性期血沉、AKP、CPK升高，约两周后X线检查可发现新骨形成。脊髓损伤后患者防治异位骨化应从以下几方面着手：1、家属、护理人员或治疗师在活动患者的关节时，应注意动作轻柔，不要粗暴用力，避免肌肉或关节软组织的牵拉伤。2、如果确定发生异位骨化，运动训练应避免造成疼痛，否则会加重病情。3、早期局部冰水冷敷，减轻局部的炎症反应。理疗亦可减轻局部症状。4、早期预防骨化的药物可用didronel ，该药与钙…

(中国骨科神经学在线)1 物理治疗：主要是改善全身各个关节活动度和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作)。2 作业治疗;主要是日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)，职业性劳动动作，工艺劳动动作(如编织等)，使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。3 心理治疗：针对心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗的计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。4 康复工程：可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功…

(中国骨科神经学在线)1、颈椎不稳症与年龄性别的关系从本组病例中可以发现，20~50岁年龄段发病占多数，女性多于男性。是否与女性的肌肉欠发达，韧带松弛有关。自人体生长发育停止后所开始的退变过程，从颈椎不稳定这一角度来考虑，是处于颈椎早期退变的过程之中。2、颈椎不稳与职业的关系从本组病人的职业特点上可以发现，计算机从业人员，文秘人员，财会人员占多数，这与它们职业要求，使颈部长时间处于一种颈椎屈曲的固定姿势，使肌肉疲劳韧带松弛有关。同时不应忽视司机在驾驶过程中的颈椎长时间一种固定姿势和经常的左右过度旋转的活动造成的颈椎椎间盘的慢性损伤。长时间酣战麻将，使一部分人造成颈部肌肉疲劳，韧带和颈椎椎间盘的损伤也是不应忽视的一组人群。3、影像学诊断标准常规的颈椎正位、侧位、斜…

(中国骨科神经学在线)人的脊柱在不同的年龄阶段解剖学上有所不同，年龄愈小脊柱软骨成分较成年人愈多。 同时，软组织特别是韧带包绕的软组织在儿童及青少年具有较大的伸缩性。由于这样的特殊性， 使临床上有些病例表现出神经损伤的程度与骨及韧带破坏的程度也不一致。在年龄较小的病例， 即使在外伤时有脱位，常常可自行复位。当X线拍片时却未见明显骨折脱位的变化所见。因此，当在头部外伤伴有意识障碍病例，要特别注意观察，并进行详细的神经系统的检查。儿童无骨折脱位型脊髓损伤多见于颈段或上位胸段脊髓。8岁以下儿童，上段颈髓损伤多容易伴有严重的四肢麻痹。 在这个年龄段很难发生椎间盘突出。病理组织学检查发现脊椎的损伤部位仅限于脊椎骺板。 现上***所见多半是原为在正常凸状的椎体变为平…

(中国骨科神经学在线)脊髓锐器伤较少见,常发生在青壮年，其发病率目前尚没有权威的统计结果。我们统计的资料显示脊髓利器伤约占所有脊髓损伤的1.68%，按脊髓损伤总体发病率约为60人/百万人/年[3]算，我们得出脊髓锐器伤的发病率约为1人/百万人/年。大约80%的脊髓利器伤发生在胸髓，只有少数发生在颈髓和圆锥(分别为12.5%和7.5%)，这与胸髓阶段较多(共12节)，且高度上受利器刺伤的概率大有关。另外，脊柱棘突位于中线向后,横突向侧方突出,使得刀片在进入黄韧带以前不能横过中线,因此,脊髓的刺伤易导致Brown—Sequard综合症。我们统计的病例中Brown—Sequard综合症患者约占总脊髓利器伤患者的50%。患者被刺伤时脊柱一般呈前屈状态。利器在瞬间由棘突间插入，到达椎体前缘时卡住(有时可以折断)，造成硬膜囊、脊髓损…

事实上，药品不良反应报告不仅是国家管理和监督医疗机构、药品生产、经营单位的责任，更应该视为有利于大众健康的一项公益活动，应该得到重视和参与。根据《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，新药需报告所有的不良反应，老药仅报告严重、罕见或新发现的(药品说明书中未记载)不良反应。报告的内容要力求真实、完整、准确。1.用药患者的姓名、性别、出生日期、民族、体重、家族药品不良反应史、疾病情况、用药原因、联系电话;2.药品的名称、生产厂家、批号、剂型剂量、用药途径和时间;3.不良反应的表现、处理情况及结果。报告的主要途径：向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测专业机构或药品监督管理机构打电话或通过互联网反馈均可。

我国政府从法规完善到监测实施，作了大量有成效的工作。1998年我国成为世界卫生组织国际药品监测合作计划的成员，并正式成立了国家药品不良反应监测中心。自2001年11月开始，国家食品药品监管局不定期向社会公开颁布《药品不良反应信息通报》。2004年3月15日卫生部和国家食品药品监督管理局联合发布了《药品不良反应报告和监测管理办法》，并建立了药品不良反应监测信息网络系统;这些对公众的合理用药、保障用药安全起到了警示和指导的作用。然而由于受到经济、社会发展水平的制约，我国药品不良反应报告的现状同先进国家相比还有较大差距。世界卫生组织要求，药品不良反应监测体系健全国家，每年收到的病例报告数量不应该低于300份/百万人口。美国2002年收到的病例报告数量为320860份，合800份/百万人口。我国…

药品不良反应报告制度是国家药政管理机构为保障公众用药安全，依据法律法规规定药品生产、经营企业、医疗机构及时上报药品不良反应的重要举措;同时鼓励社会与个人自愿报告药品不良反应。特别是后者由于覆盖面广，反馈信息量大，成效显著，已成为许多国家监测的重要手段。事实证明，实施药品不良反应报告制度，一方面有利于提高医务人员对药品不良反应的正确认识、避免其重复发生、促进合理用药;一方面可以警告被通报药品的生产企业，加强对其生产药品的追踪监测、改进工艺、提高质量、完善《药品说明书》;也为药品监管、卫生行政部门的监督管理提供依据。

药品不良反应指合格药品(假冒伪劣药品不在此范畴)在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应(英文缩写ADR)。包括：副作用、毒性反应、过敏反应、后遗效应、停药反应、致癌、致畸胎、致突变、特异质反应、药物依赖性、过度作用、首剂效应等。据世界卫生组织统计，因药品不良反应住院的病人占住院人数的5%-10%，而住院病人中发生药品不良反应的人数达10%-20%，致死率为0.24%-2.9%。一种药品从研究开发、动物实验、临床试验到审批上市等全部程序，各国规范都十分严谨，然而由于受当时科技认知等客观条件的限制，仍然无法完全避免药物不良反应的发生。常言道“是药三分毒”，就是这个道理。而且有些罕见、迟发、发生于特殊人群的不良反应只有在药品大面积长期使用后才能被发现。例如发现四环素影响骨骼生长用…

摘译自http://www.who.int/bulletin/volumes/85/07-100107/en/print.html 以下为WHO通报对David Heymann和Bruce Aylward的专访内容 在全球消灭脊髓灰质炎活动于1998年启动时， 125多个国家一年中有超过35万例患者。2003年，仅仅只有784例。今年是世界卫生组织、国际扶轮社、美国疾病预防控制中心和联合国儿童基金会所领导的此项活动的关键一年。如果免疫行动能够使现在仍然流行的四个地区阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦的所有儿童获得免疫接种，脊髓灰质炎将会在几年内成为历史。问：全球99%的地区接近消灭脊髓灰质炎，何时我们才能完成此顶工作?答：我们现在使用一种新型的疫苗，这是一种单价的口服脊髓灰质炎疫苗，使用它，免疫剂量更少，保护效果更强。并且在仍然有脊髓灰质炎流行的所有国家中我们做…

新华网 (王军贤) 很多人都认为脂肪肝是胖人的专利,其实过度节食减肥也会造成脂肪肝。保健专家提醒,这一问题应引起爱美女士的注意。 西安交大第二医院心内科副主任医师田晓莉说,大吃大喝和肥胖者导致的脂肪肝,是由于过多的脂肪和蛋白质无法及时代谢而积存于肝脏所致。而长期过度饥饿造成的脂肪肝,则是由于人体长期处于饥饿状态时,机体无法获得必需的葡萄糖这一能量物质及各种脂肪燃烧时所需的氧化酶类,为了弥补体内葡萄糖的不足,机体就会将其他部位贮存的脂肪、蛋白质都将通过肝脏这一“中转站”转化为热量。于是大量脂肪酸进入肝脏,加之机体又缺少脂肪代谢时必要的酶类和维生素,导致脂肪在肝脏滞留,造成脂肪肝。

健康报网(记者 薛原)2月25日，国家食品药品监督管理局发布通知，要求药品生产企业在头孢曲松钠制剂说明书中增加警示语：“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用。本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。”通知指出，根据头孢曲松钠与含钙溶液同时使用时产生的安全性不良事件信息，国家食品药品监督管理局评价中心确定了配伍使用头孢曲松钠与含钙溶液发生不良事件并导致死亡的病例，所有病例均为新生儿或婴儿。为保证头孢曲松钠的安全使用，国家食品药品监督管理局决定立即对该品说明书进行修订，并将修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位，同时要求药品生产企业主动跟踪头孢曲松钠制剂临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。